Therapie von Kopfschmerzen

Je nach Stärke und Art der Kopfschmerzen kann die Therapie von Kopfschmerzen sehr unterschiedlich sein. Ist eine ärztliche Diagnose zur Art von Kopfschmerzen erfolgt, sollten sich die Patienten an die empfohlenen Maßnahmen zur Therapie halten und von einer Selbstmedikation absehen. Die therapeutischen Maßnahmen des Arztes richten sich in der Regel an die Leitlinien zur Therapie der verschiedenen Arten von Kopfschmerzen, die von der Deutschen Gesellschaft für Neurologie herausgegeben wurden und auf der IHS-Klassifikation basieren.

Therapie von Migräne

Hat der behandelnde Arzt die Diagnose gestellt, dass es sich bei den Kopfschmerzen des Betroffenen um eine Migräne handelt, sollte die Therapie anhand der Leitlinie für Migräne der Deutschen Gesellschaft für Neurologie erfolgen.

Zur Therapie von akuten Migräneattacken empfiehlt die Leitlinie die Medikation mit Triptan. Triptane sind in ihrer Struktur dem Aufbau des Serotonins und des 5-Carboxamidotryptamins ähnlich und hemmen die Ausschüttung von Schmerzreizen. Außerdem können sie zu einer Verengung der migräneauslösenden Blutgefäße führen, was bei einer starken Migräneattacke Linderung bringen kann.

Laut der Leitlinie sind momentan sieben Präparate mit Triptan auf dem deutschen Markt verfügbar. Die Leitlinie informiert in einer Übersicht über Neben- und Wechselwirkungen, sodass der behandelnde Arzt das passende Präparat in Berücksichtigung der Krankenvorgeschichte des Patienten verschreiben kann. Die Empfehlung der Leitlinie besagt zudem, dass Triptane bereits bei ersten Anzeichen einer Migräne eingenommen werden sollen, da sie so am schnellsten wirken können. Generell ist die Einnahme der Triptane jedoch auch bei schon bestehenden stärkeren Kopfschmerzen sinnvoll, die Wirkung entfaltet sich meist etwas später.

Weitere Wirkstoffe zur Therapie von Migräne sind Ergotamine, Antiemetika sowie Analgetika. Studien zufolge hat auch die Behandlung mit der traditionellen chinesischen Akupunktur bei einigen Migränepatienten Erfolge gezeigt, bei starken Attacken konnten diese allerdings die Wirksamkeit der Triptane nicht erreichen.

Therapie von Kopfschmerzen des Spannungstyps

Gemäß der Leitlinie zur Therapie des episodischen und chronischen Kopfschmerzes vom Spannungstyp und anderer chronischer täglicher Kopfschmerzen soll die Therapie des Patienten erst beginnen, wenn eine Kategorisierung des Typs der Kopfschmerzen entsprechend der IHS-Klassifikation erfolgt ist.

Zur Therapie der sporadisch auftretenden episodischen Kopfschmerzen vom Spannungstyp mit minimal einem und maximal zehnmaligem Auftreten im Monat eignen sich laut der Leitlinie Präparate mit den Wirkstoffen Azetylsalizylsäure, Paracetamol, Ibuprofen, Naproxen, Metamizol sowie eine Verbindung der Wirkstoffe aus Paracetamol, Azetylsalizylsäure und Koffein. Zudem hat sich bei einigen Patienten eine Besserung der Kopfschmerzen durch das großflächige Auftragen von Pfefferminzöl im Stirn- und Schläfenbereich gezeigt.

Für die medikamentöse Therapie chronischer Kopfschmerzen vom Spannungstyp gelten dieselben Empfehlungen wie für den Kopfschmerztyp der episodischen Art. Zur Prophylaxe und Langzeittherapie chronischer Kopfschmerzen werden zudem leichtes Ausdauertraining, Entspannungsübungen und Stressbewältigungstraining empfohlen. Vor allem Massagen, Training der Muskulatur der Halswirbelsäule sowie Akupunktur und Dehnübungen haben bei vielen Patienten Erfolge gezeigt. Als medikamentöse Prophylaxe empfiehlt die Leitlinie trizyklische Antidepressiva, die auch bei neu auftretenden starken Kopfschmerzen Abhilfe schaffen können.

Sabrina Mandel